Offerte pleziervaartuigverzekering aanvragen

Naam:
E-mailadres:
Postcode + huisnummer:
Telefoonnummer:
Geboortedatum:
Van welk materiaal is uw boot gemaakt?
Welke voortstuwing heeft uw boot?
Op welke brandstof loopt uw motor?
(Indien binnenboordmotor)
Vermogen motor:
(indien buitenboordmotor)
Bouwjaar boot:
Schadevrije jaren:
Dagwaarde van de boot:
Bent u de eerste eigenaar?Ja Nee
Hoe wilt u uw boot verzekeren?
Gewenste eigen risico
Welk vaargebied wilt u?Nederland
Europa
Zeevaart
Wilt u uw volgboot meeverzekeren?
(Dit is gratis tot een waarde van 5000 euro
en een maximaal vermogen van 10pk)		Ja Nee
Zo ja: wat is de dagwaarde van uw volgboot?
Wilt u uw trailer meeverzekeren?Ja Nee
Wilt u een ongevallendekking?
Wilt u rechtsbijstand meeverzekeren?Ja Nee
Opmerkingen
Wij zijn lid van: